尽管首发单纯性热性惊厥 (FSFS) 通常不是细菌性脑膜炎的唯一临床表现,但是在1996年美国儿科学会还是强烈推荐1岁以下的幼儿行腰穿检查,1岁至1岁半的小儿也应考虑。但研究者认为现在已经是B型流感嗜血杆菌和肺炎球菌结合疫苗的时代了,美国儿科学会该修订他们关于腰穿检查的建议。
研究者回顾分析了1995至2006年间发生 FSFS 后12小时内被送至急诊室的704个小儿病例。这些小儿年龄在 6~18 个月之间,看上去都还比较健康。该研究的主要指标是细菌性脑膜炎在这些 FSFS 患儿中所占的比例。急诊室医生对其中的271例患儿进行了腰穿检查 (38%),收集了260例患儿的脑脊液,其中有10例 (3.8%) 有脑脊液淋巴细胞异常增多的现象,但没有一例脑脊液培养显示病原体阳性,有脑脊液淋巴细胞增多的患者中也没有一例显示血培养阳性。所有704例患儿没有一例因患有细菌性脑膜炎而接受住院治疗。在该研究期间,小于1岁的患儿中有 70% 进行了腰穿检查,12~18 个月大的患儿中有 20% 进行了腰穿检查。因此,作者建议美国儿科学会应该修改现有的临床指南,可简单改为:“出现首次单纯性热性惊厥的患儿可能有脑膜炎,如果有脑膜炎的临床症状或体征,则应该进行腰穿检查。”
根据这个研究,医学评论指出,在 FSFS 的患儿中,如果有脑膜炎,他们中的绝大多数会同时表现出神志改变及其他脑膜炎症状。考虑到目前已经是结合疫苗的时代了,患细菌性脑膜炎的可能性比较小,因此没有理由再认为年龄在 6~18 个月大的 FSFS 患儿有很大的脑膜炎风险。因此,腰穿检查并不是非做不可的。这项研究结果支持对美国儿科学会的临床指南进行修改。