目前可用于治疗偏头痛的药物包括:
- 镇痛药:例如对乙酰氨基酚、“对乙酰氨基酚 + 阿司匹林 + 咖啡因” 混合剂、布洛芬、萘普生等,都可以用来缓解疼痛。但要注意,在一个月内服用该类药物不能超过10天,否则可能会因药物滥用而引发头痛。
- 曲坦类药物:这类药物可对脑部的神经与血管产生作用,如果在偏头痛病程的早期服用,可以快速缓解偏头痛症状。这类药物包括舒马曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦、利扎曲坦、那拉去谈、依立曲坦、夫罗曲坦,以及包含舒马曲坦和萘普生的混合药物。但要注意,有心脏病史、中风、高血压和怀孕的女性不能服用这类药物。
- 麦角类药物:麦角胺是一种较老的治疗偏头痛的药物,比曲坦类药物的副作用要大。它也不太适用于有先兆的偏头痛患者。二氢麦角胺与麦角胺的工作机制类似,但是因为它的药效更强、副作用更小,因此使用范围更广。
- 抗恶心药物:因为单独的或伴有呕吐的恶心是偏头痛的常见症状,因此抗恶心药物也可以单独使用或与其他药物共同使用来治疗偏头痛。这类药物有氯丙嗪、丙氯拉嗪和甲氧氯普胺等。
预防用药
因为过度使用镇痛药可能会引起药物滥用性头痛,因此,如果你偏头痛发作比较频繁 (在一个月内发作超过4次),或头痛持续超过12小时,或是头痛得让你无法做事,医生可能会建议你服用预防性药物。这些包括:
- 心血管药物:某些治疗心脏和高血压的药物,包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶 (ACE)抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂 (ARB) 等,可以预防你的偏头痛。在这些药物中,β受体阻滞剂 (例如普萘洛尔、噻吗洛尔等) 的预防作用机制研究得最为透彻。你可能要服用这些药物数周到数月后才会见效。值得注意的是,对于低血压的患者,这类药物是不推荐的。
- 抗抑郁药:三环列类抗抑郁药,如阿米替林,可以帮助预防偏头痛。
- 抗癫痫药物:某些抗癫痫药物,可以有效减少偏头痛发作的频率,但是其作用机制还不清楚。这些药物包括α-正丙基戊酸钠二聚物、托比酯和加巴喷丁等。怀孕的妇女不应该使用这些药物。
非常规治疗
如果你有慢性头痛,一些非常规的治疗也可能有帮助,包括:
- 针灸:许多临床试验发现,针灸有助于改善偏头痛,但是这些试验的证据还不足以让专家把针灸治疗作为常规治疗。
- 生物反馈治疗:生物反馈治疗在缓解偏头痛上似乎也有一定的效果。这种放松疗法使用一种特殊的仪器,教你如何监控特定的身体反应,例如肌张力等。这项治疗可以与预防性药物联合使用。
- 认知行为治疗:这种治疗可帮助减轻精神压力,从而帮助减少偏头痛发作的次数。
- 中草药、维生素和矿物质:有些证据显示,中药中的甘菊、款冬可能有预防或缓解偏头痛的效果。高剂量的核黄素 (维生素B2) 通过纠正脑细胞的细微缺陷,也可能起到预防作用。此外,辅酶 Q10 补充剂也可能有帮助。不过,如果你怀孕了,对使用这些中药和补充剂要谨慎。
自我护理
有些自我护理方法可以帮助你减少或预防偏头痛的发作,例如:
- 减轻精神压力。
- 保证充分的睡眠。
- 避免会引发偏头痛的因素。
常见的偏头痛触发因素包括:
- 压力或焦急。
- 某些食物,例如红酒、味精和腌制食物。
- 疲劳。
- 某些药物,例如避孕药或激素替代治疗药物。
- 感官刺激,例如强烈的光线或气味。