医生在诊断溃疡性结肠炎时,首先需要排除其它具有类似症状的疾病,包括克罗恩病、缺血性结肠炎、肠道感染、肠易激综合征、憩室炎和结肠癌等。为了确诊,医生可能会建议下面的一些检查:

  • 血液检查:医生可能会通过验血来检查你是否有贫血或感染。检测血液中是否存在某些抗体有时可以帮助诊断炎症性肠病的类型,虽然这些测试的特异性不高,即不能作出肯定的诊断。
  • 粪便检查:如果你的大便中有白血细胞,则表明你可能患有炎症性疾病,而且很可能是溃疡性结肠炎。另外,粪便检查还可以帮助排除一些其它疾病,比如那些因细菌、病毒和寄生虫等引起的疾病。
  • 乙状结肠镜检查:在这项检查中,医生通过一根纤细的、有光源的管子直接观察你的直肠和乙状结肠 (大约是结肠的末端60厘米)。在做乙状结肠镜检查时,病人会有些不舒服。另外,它也有导致结肠穿孔的风险,但是它的风险比结肠镜检查要低。

    乙状结肠镜检查

  • 结肠镜检查:它和乙状结肠镜检查类似,但是所用的仪器 (即结肠镜) 是一根更长的纤细管子,并与摄像机和控制部分相连,因此医生可以通过它检查你的直肠和整个结肠。结肠镜检查需要半个小时左右。为了使你在检查过程中不难受,医生可能会对你进行轻度麻醉。结肠镜检查的风险包括结肠壁出血或穿孔。在检查过程中,医生还可能会摄取一点组织进行仔细评估 (称为活检),这可以帮助确诊。
  • 钡剂灌肠检查:在进行这项检查之前,医生以灌肠的形式将钡剂 (一种对比剂) 注入病人的肠道中,然后通过X线来检查病人的大肠。由于钡剂灌肠检查不像结肠镜检查那样精确,因此它不是评估结肠的最佳方法,但是医生可以将它和乙状结肠镜检查联用来提高精确度。另外,这种检查手段也可以用于那些无法进行结肠镜检查的患者。

    钡剂灌肠检查

  • X线检查:当你的症状比较严重时,医生可能会建议对腹部进行X线检查。它可帮助排除是否有毒性巨结肠症或肠穿孔。
  • CT 扫描:如果医生怀疑你的溃疡性结肠炎引起了某些并发症,或者你的症状提示你患上了克罗恩病,他可能会建议对你的腹部或骨盆进行 CT 扫描。CT 扫描是一种特殊的X线检查技术,与普通的X线检查相比,它能提供更为详尽的信息。CT 扫描不仅可以让医生观察到全部的肠道,还可以观察到其它检查手段无法检测到的肠道周围组织。医生往往通过这项检查来进一步明确病变的部位、范围以及有无并发症 (如是否有部分肠梗阻、脓肿或瘘管)。尽管 CT 扫描是一种无创检查,但比起普通的X线检查,它会让你暴露于更多的有害射线中。