一项最近发表在《柳叶刀》上的观察性研究表明，溶栓治疗对于超过3小时标准治疗窗的急性缺血性脑卒中仍可应用。

该研究评估了660例用阿替普酶治疗脑卒中发生后 3-4.5 小时的患者，以及将近12000在卒中后3小时内进行同样治疗的患者。研究者发现两组的3个月死亡率、治疗后出血、以及功能性自立比例相似。经过校正分析，3-4.5 小时组发生症状性出血的风险增加 (对比率为：1.32)，3个月死亡率也增加(对比率为：1.15)，但是这些在统计学上均无显著性差异。

根据这个研究，专家建议有能力对脑卒中后3小时内进行溶栓治疗的医院，如果碰到合适的病人(尤其是年轻的有严重功能障碍的患者)，应该考虑将治疗时间窗推移到脑卒中后 4.5 小时。