一篇发表在《柳叶刀》上的荟萃分析指出,对于非急性的冠状动脉疾病患者,采用经皮冠脉介入治疗来预防心肌梗塞或死亡并不优于药物治疗。
在过去的20年里,三种以导管为基础的冠状动脉疾病治疗手段被先后引入,它们是经皮冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)、裸金属支架 (BMS) 植入和药物洗脱支架 (DES) 植入。在该研究中,研究者对63项以前发表的随机对照研究进行了系统性的回顾分析,其中研究对象均为非急性的冠状动脉疾病患者,每项研究至少比较了下列治疗方法中的两种:药物治疗、经皮冠状动脉球囊成形术、裸金属支架植入和药物洗脱支架植入,共涉及的患者多达25,000余例,包括稳定型和非稳定型心绞痛患者,但排除了患有急性心肌梗塞的病人。经过12个月的中位随访,研究人员发现在减少心肌梗塞和死亡率方面,球囊成形术和支架植入并不比药物治疗效果更好。(注:在预防需要进行冠状动脉旁路移植术和血管重建方面,支架植入术的效果一般要比球囊成形术要好一些)。
作者认为他们的研究结果支持,对非急性的冠状动脉疾病患者,优化的药物治疗应该作为起始治疗的首选。