什么是正常的心跳?

心脏是由四个心腔组成,对称分布在心脏的两侧,上方是心房,下方是心室,组成两个毗邻的泵性结构。心脏的收缩受电冲动控制,然而电冲动必须沿着特定的通路精确地传导,才能形成正常的心跳。传导通路上任意一处的阻断,都会引起心律失常。

心脏

在心脏跳动的过程中,相对弱小的心房先收缩,使血液由心房流入舒张的心室。窦房结是位于右心房处的一群细胞,能发放电冲动引起左右心房的收缩。引起心脏收缩的电冲动起自窦房结,然后由窦房结传导至心脏的中心,即位于心房和心室间的房室结,再由房室结传导至心室,引起心室收缩,进而将血液输送到全身。健康人的电冲动可平稳逐级传导,心率维持在每分钟60到100次。运动员的心脏较强健,安静状态时的心率每分钟可小于60次。

心律失常的原因是什么?

心律失常的病因很多,包括:

  • 心脏瘢痕组织形成 (常出现在心梗后)
  • 心脏疾病
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 甲状腺功能亢进
  • 吸烟
  • 摄入过多的酒精或咖啡因
  • 滥用药物
  • 精神压力过大
  • 药物副作用
  • 某些营养补充剂和中草药

对于心脏健康的人来说,除非有一些外在的诱发因素,如电休克或使用违禁药品,否则不可能出现长时间的心律失常。然而,对于一个有病变的心脏而言,由于心脏电冲动在心内可能传导不正常,引发心律失常的几率会显著增加。任何会导致心脏结构改变的疾病,都可能引发心律失常,因为这些疾病可能引起:

  • 血供不足: 心脏的血供如果不足,可能会改变心脏组织的功能,其中包括影响传导电冲动细胞的功能。
  • 心脏组织受损或坏死: 在这种情况下,心内电冲动的传导通路常会受到影响。

心脏结构的改变可源于:

  • 冠心病 (CAD): 冠心病可致心脏的供血动脉狭窄,一部分心肌最终会因缺少血供而死亡,进而引发心脏出现室速或室颤样的心律失常。
  • 心肌病: 心肌病主要包括扩张性心肌病 (心脏的下半部分即心室伸张增大) 以及肥厚性心肌病 (左心室壁变肥变厚)。它们会削弱心脏的泵血功能,损伤心肌组织。
  • 心脏瓣膜病: 心脏瓣膜的关闭不全或狭窄可导致心肌代偿性的收缩和增肥,因此可能导致心腔扩大或心肌功能减退,这时心律失常的发生风险会相应增加。

心律失常的类型

心律失常不仅可根据异常心律的起源 (心房或心室) 分类,也可根据心率的快慢分为:

  • 心动过速: 即心跳较快,静息心率每分钟大于100次。
  • 心动过缓: 即心跳较慢,静息心率每分钟小于60次。

并非所有的心动过速或心动过缓都意味着你有心脏病。例如,在运动时出现心动过速很正常,因为此时心脏需要更快的运转,来为组织提供更多含氧丰富的血液。