心律失常未必都需要治疗。仅当心律失常导致严重的症状，或它会继发更为严重的心律失常或并发症时，通常才需要治疗。
治疗心动过缓
如果你的心动过缓不是因为甲状腺激素水平较低或药物副反应等所导致，那么医生一般会用起搏器来治疗。起搏器很小，是用电池供电的一个仪器，通常被植入在靠近锁骨的位置。起搏器连有一根或多根顶端带有电极的导线，经过体内的血管直达心脏内部。当你的心跳过慢或停跳时，起搏器会发放电冲动来刺激心脏，使其维持稳步适当的心率。
治疗心动过速
对于心动过速，可采用以下一种或多种方法来治疗：
- 做一些能影响迷走神经兴奋的动作： 通过特定的动作，如憋气、将脸浸浴在冰水中或咳嗽，可能可以控制源于心房 (心脏上半部分) 的心律失常。医生也可能会建议用其它的动作来控制过快的心跳。这些通过影响迷走神经来控制心跳的动作，往往也会让心跳减慢。
- 药物治疗： 许多类型的心律失常对于抗心律失常药反应良好。尽管药物并不能治愈心律失常，但可以减少发作的次数或降低发作时的心率。一些药物可能会让心率降得过低，以至于有时需要使用起搏器来调整。因此，为了避免服药并发症，一定要严格遵照医生指导来服用药物。
- 心脏复律： 心脏复律通过电休克来重新设定心脏的电活动，以恢复有规则的心脏节律。如果心动过速起源于心房 (心脏的上半部分)，如房颤，医生可能会选用心脏复律治疗。这项操作是在体外有严密监控的情况下完成的，医生同时会使用药物来让你放松，因此你不会感到疼痛。
- 消融治疗： 进行这项治疗时，医生需要将一条或多条导管经血管插入心脏内部，定位在异常心律的起源点。导管顶端的电极可通过射频能量加热，以烧灼病变组织；或者通过冰冻导管的尖端，以冻结病变组织。两种方法都能通过消融心脏的一小部分组织，在异常心律的传导通路上，人为造成一种电传导阻滞，从而达到治疗的目的。这种方法通常能终止心律失常的发作。
植入性装置
也可选用植入性装置来治疗心律失常：
- 起搏器： 起搏器是一个植入性装置，能帮助控制心动过缓。当起搏器检测到心跳过慢或心跳停止时，它会发放电冲动来刺激心脏加速跳动或重新开始跳动。
- 植入性心脏复律除颤器 (ICD)： 如果你出现室速或室颤的风险较高，医生可能会建议使用 ICD. ICD可持续地监测心脏节律，如果监测到心率过慢，它会像起搏器那样刺激心脏跳动; 如果监测到室速或室颤，它会发放电冲击来重置心脏节律。与药物治疗相比，ICD可以减少出现致命性心律失常的风险。
手术治疗
有些病人，需要通过手术来治疗心律失常：
- 迷宫手术 (Maze)： 即通过手术，在心房内制造一连串的手术切口，切口愈合后可在心房内形成疤痕组织，仿佛形成了许多像迷宫一样的分界线。这些分界线能使得电冲动在心内正确地传导，以维持正常有效的心跳。这项手术的成功率比较高，但由于是一种开胸手术，通常仅在其它治疗无效时采用。除了手术刀，医生也可用其它方法来形成疤痕组织。
- 室壁瘤手术： 有些时候，当供应心脏的血管出现动脉瘤 (血管的膨出性结构) 时，也会引起心律失常。如果通过导管消融以及植入ICD治疗无效的话，医生可能会建议进行这项手术来切除引起心律失常的动脉瘤。
- 冠状动脉搭桥术： 如果你除了频发的室速外，还同时患有严重的冠脉疾病时，医生可能会建议进行冠状动脉搭桥术。这项手术通过改善心脏的血供，可能减少室速的发作频率。