为了减少川崎病可能引起的并发症,在你的孩子出现症状后应尽快开始治疗,最好是还在发热的时候。初期的治疗目标主要是降温、控制炎症以及预防心脏损害。为此,医生一般会建议:

  • 注射丙种球蛋白:静脉滴注丙种免疫球蛋白可降低发生冠状动脉并发症的风险。
  • 服用阿司匹林:服用高剂量的阿司匹林可预防血栓形成,还能降温、减轻疼痛和关节炎症。一般情况下,小孩是不应该服用阿司匹林的,但用它来治疗川崎病患儿是个例外。

初步治疗之后

一旦体温开始下降后,患儿需要服用为期 6-8 周的低剂量的阿司匹林,以预防血栓形成。如果患儿出现了冠状动脉瘤并发症,那么服用的时间应该更长。

然而,如果在治疗期间,你的孩子得了流感或水痘,则需要停止服用阿司匹林。这是因为,在病毒感染后如果服用阿司匹林,可能发生雷氏综合征。它是一种罕见却非常严重的并发症,可累及血液系统、肝脏和大脑。

如果及时使用丙种球蛋白进行治疗,症状一般会迅速改善。如果不治疗,川崎病的病程可持续12天之久,而且可能会引发心脏并发症。

监测心脏并发症

如果你的孩子有任何并发心脏病的迹象,医生可能会建议对患儿的心脏进行定期的随访和监测。部分并发冠状动脉瘤的患儿可能需要:

  • 服用抗凝剂:这些药物 (如阿司匹林、华法林、肝素等) 能预防血栓形成。
  • 进行冠状动脉成形术和支架植入术:如果冠状动脉过于狭窄,以至于阻碍了心脏的血供,可通过冠状动脉成形术可将其疏通。然后,医生一般还会在阻塞的动脉里放置一个网状支架来恢复血供,以降低再次出现血管阻塞的风险。

    冠状动脉成形术

    (左、中图:冠状动脉受阻塞; 右图:植入网状支架)

  • 进行冠状动脉旁路搭桥术:该手术就是在心脏上搭建一条旁路,以代替被阻塞的冠状动脉,这样就可以使心肌不至于缺血而坏死。这条旁路可取自下肢、胸壁或手臂的血管。

冠状动脉旁路搭桥术

(左图:搭桥前; 右图:搭桥后)