医生可能会建议使用多种治疗方法来减轻你的症状。
行为干预
行为干预可以帮助你管理膀胱过动症。如果你有急迫性尿失禁,虽然仅仅靠行为干预不太可能会让疾病完全消失,但它至少可以帮助减少发生尿失禁的次数。常用的干预措施包括以下几个方面:
- 水和饮料的摄入:医生可能会建议你控制水和饮料的摄入量。另外,如果咖啡和酒会恶化你的症状,那么你最好不要喝或少喝。
- 纤维的摄入:你应该多吃富含纤维的食物,或服用纤维补充剂,以消除或预防便秘,因为便秘常常会导致膀胱问题。
- 膀胱训练:医生可能会建议你进行膀胱训练,以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要试图忍太长的时间,大约10分钟即可,然后慢慢延长,最终目标是每2~3个小时才排一次尿。
- 重复排尿:如果每次排尿后,在膀胱中还有很多残余尿量,即膀胱排空有困难,那么你可以试试“重复排尿”,即在小便后,稍等几分钟,然后再试着排一次,更彻底地排空你的膀胱。
- 按预定的时间排尿:即按照计划好的时间表,每隔2~3个小时排一次尿,而不是一出现排尿冲动就去排尿。
- 骨盆底肌肉练习:这些练习能加强你的尿道括约肌和盆底肌肉,从而增加控制排尿的能力。它们对压力性的尿失禁尤其有效,对急迫性的尿失禁也有一定的帮助。进行骨盆底肌肉练习时,想像你正在试图阻止排尿,收紧有关的肌肉,忍住3秒钟,然后放松一下,重复上述过程二十次。还有一种类似的方法叫做凯格尔练习 (又称会阴收缩运动),以洛杉矶医生凯格尔的名字命名,是他在20世纪40年代推广了这项训练。它对孕妇尤其有用。在练习前先将尿液排空,初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习,全身放松,收缩会阴与肛门附近的肌肉,用力约5秒至10秒,接着慢慢放松,休息10秒,重覆这种收放的动作二十次。你可能需要练习一两个月才能见效。
- “自我间歇导尿”:如果你的膀胱无法排空,医生可能会建议你学会使用导尿管,每天用它来导尿几次。这对溢出性尿失禁尤其有用。这种方法一般来说是安全的,也不会太难受。
- 吸水垫:目前有各种不同的吸水垫可以帮助你对付漏尿问题。比如,男性患者可以用 “尿滴收集袋” (见下图)。它是一种能吸水的小袋子,可以套在阴茎上,用内裤保住,不会掉下来。另外,男性和女性患者都可以穿成人尿布。
- 保持健康的体重:肥胖或身体过重会增加你的膀胱和周围肌肉所承受的压力,久而久之会降低它们的强度,引发压力性尿失禁和急迫性尿失禁。
药物治疗
目前有一些药物可以让膀胱放松,因此可用来减轻膀胱过动症和减少尿失禁。这些药物包括托特罗定、奥昔布宁、曲司氯铵、索非那新和达非那新等,它们通常与行为干预治疗相结合。
这些药物的常见副作用包括眼干和口干。虽然喝水可以减轻口干,但会加剧膀胱过动症的症状。如果这些副作用比较严重,你可以换用缓释的胶囊和皮肤贴剂,它们引起的副作用可能会轻一点。另外,你也可以吸吸无糖的酸硬糖或嚼嚼无糖的口香糖来减轻口干,使用防干眼药水保持眼睛湿润。
其它更为“激进”的治疗
当上述的保守治疗都无效,而且你的病情又比较严重时,你可以考虑更为“激进”的治疗方法,包括一些介入疗法和手术治疗:
- A型肉毒毒素:它是肉毒杆菌在繁殖时分泌的一种蛋白质。研究发现,如果在有关的膀胱肌肉中小剂量注射这种毒素,可使得肌肉麻痹,这对急迫性的尿失禁比较有效。不过,这种疗效是暂时的,只持续约6个月。此外,A型肉毒毒素可能会降低膀胱的排空能力,特别是对老年人。因此使用时要谨慎。
- 骶神经刺激:骶神经是控制膀胱的主要脊髓神经。骶神经刺激器类似于心脏起搏器,植入在你的臀部皮肤下,通过一根导线连接到骶神经上。使用时,该仪器可以发出无痛的电脉冲,刺激骶神经,帮助控制膀胱。
- 膀胱扩大术:这是一个比较大的外科手术,目的是提高你的膀胱容量。在手术时,医生取一些你的肠道组织来扩大你的膀胱。由于这些肠道组织无法通过神经信号来控制,手术后你可能需要一直使用“自我间歇导尿”来排尿。另外,这种手术有潜在的严重副作用,因此它一般只用于那些患有严重膀胱过动症,而且其它治疗都无效的病人。