老视的治疗目标是弥补眼睛对近距离物体逐渐丧失的聚焦能力。治疗的方法主要包括佩戴矫正眼镜,进行屈光手术,或者使用人工晶状体。

矫正眼镜

如果你在出现老花前视力很好,那么在出现老花后,可以直接在商店购买阅读眼镜。你在购买的时候,应该尝试不同放大倍数的眼镜,选择能让你阅读时最舒服的放大倍数 (阅读物与眼睛的距离大约 35-40 cm)。

如果商店里的眼镜都不适合你,或者在出现老花之前你就需要戴近视、远视、或者散光矫正眼镜,那么你需要找眼科医生专门配老花镜。根据具体情况,你可以选择:

  • 阅读眼镜: 如果你没有合并其他视力问题,那么只需阅读眼镜即可。
  • 双焦点眼镜: 如果除了老花外你还远视,那么你可以考虑使用这种双焦点眼镜。它有两种类型,一种标有水平分隔线 (上下镜片的聚焦功能不同),另一种没有水平分隔线 (称为渐进式的双焦点眼镜)。戴上这种眼镜后,当你平视 (即使用上部镜片) 时,它起着矫正远视的作用;当你向下看 (即使用下部镜片) 时,它起着阅读眼镜的作用。

    双焦点眼镜

  • 三焦点眼镜: 该矫正眼镜同时具有三种不同的矫正功能,即矫正近距 (如阅读)、中距 (如电脑屏幕),以及远视。同样地,有的三焦点眼镜标有水平分隔线,有的没有 (即渐进性镜片)。

    三焦点眼镜

  • 双焦点接触镜: 和双焦点普通镜片一样,双焦点角膜接触镜 (即隐形眼镜) 的每个镜片都能提供远视力和近视力的矫正。但它的整体视觉效果并不太好。

    双焦点接触镜

  • 单视接触镜: 这种隐形眼镜的两个接触镜片不一样。优势眼佩戴的接触镜片用于矫正远视;非优势眼的接触镜片用于矫正近视。
  • 改良的单视镜片: 如果选择这类隐形镜片时,非优势眼佩戴的是双焦点接触镜片,而优势眼佩戴的镜片只是远视接触镜片。视远处时两个镜片同时起作用,而当阅读时只有双焦点接触镜片起作用。根据你所看东西的远近,大脑会自动选择应该使用哪个眼睛,不需要你进行有意识地选择。

屈光手术

屈光手术可以改变角膜的曲度。对于老视患者,这种治疗就相当于戴单视接触镜,主要用来改善非优势眼看近物的能力。眼科专家建议在考虑屈光手术前,先尝试戴单视隐形镜片来确定你是否适应这种视觉。

常用的屈光手术包括:

  • 激光原位角膜磨镶术 (LASIK): LASIK是指眼科医生在角膜上做一个小的环形切口,然后打开切开的角膜瓣,使用准分子激光从角膜的中心进行切削,使角膜的曲度加大。准分子激光与其他类型的激光不同,它不发热,因此不会伤害眼睛。在准分子激光切削后,医生最后会将打开的角膜瓣再盖上。

    LASIK

  • 激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK): LASEK与LASIK不同的是,它切开的不是稍厚的角膜瓣,而只是角膜上的那层薄薄的保护层 (也称上皮层)。在切开上皮层后,眼科医生会使用准分子激光对角膜的外层进行重塑,以增大它的曲度,然后再将上皮层复位。为了促进恢复,术后常需要戴特制的隐形眼镜来 “包扎” 几天。

    LASEK

  • 激光角膜表面切削术 (PRK): 这项技术类似于LASEK,只是在手术时不是切开角膜的上皮层,而是将它除去,然后再对角膜进行重塑以改变其曲度。上皮细胞会根据重塑后的角膜形态自然再生。PRK在手术过程中可能会比LASEK更加难受。与LASEK一样,PRK术后也要使用特制的隐形镜片 “包扎” 几天。
  • 传导性角膜成形术 (CK): 这项技术是通过射频能量产热,作用于角膜上,形成一些微小的灼烧点,以此来矫正角膜,其原理就像塑料袋遇热会伸展一样。角膜曲度的变化大小取决于灼烧点的数量和位置、以及角膜在手术后的恢复情况。传导性角膜成形术的治疗效果因人而异。

    传导性角膜成形术

人工晶状体

有些眼科专家可能会建议你使用人工晶状体来治疗老花,即先移去你天然的可塑性不强的透明晶状体,然后将人工合成的晶状体植入你眼睛 (称为眼内人工晶状体)。

人工晶状体

最近开发的新型人工晶状体能够让你同时看清近物和远物。然而,这些人工晶状体也不是十全十美的,有些人在植入后会出现眩光、视物模糊。

另外,这种手术与传统的白内障手术有同样的风险,包括可能出现炎症、感染、出血、青光眼、视网膜脱离等。不过,随着技术的进步,新型人工晶状体在将来应该会更加完美。