拇外翻的严重程度不同,治疗方法也就不尽相同。对于早期的拇外翻,治疗的主要目标是尽可能降低发生关节畸形的风险。治疗方法大致可分为保守治疗和手术治疗两大类:
保守治疗
保守治疗主要是指采用非手术治疗手段,常用的能够缓解拇外翻疼痛和压力的非手术治疗包括:
- 穿合脚的鞋子: 建议穿宽大、舒适的鞋子,这样能够使足趾有更大的空间。避免穿高跟鞋。
- 软垫和包扎: 医生可能会在你的脚趾间或附近垫上软层,甚至加以包扎,使脚趾处于正常状态,这样会减少拇外翻处的压力并缓解你的疼痛。
- 药物治疗: 如果拇外翻处感到疼痛,可以考虑服用对乙酰氨基酚来止痛。医生还可能会建议你服用非甾体抗炎药 (NSAIDS),比如布洛芬或者萘普生,它们可以缓解疼痛和炎症反应。有时候注射可的松也会有所帮助。另外,每天用冰块冷敷患处2到3次也有助于减轻肿胀。
- 物理治疗: 超声治疗的热效应以及泡热水澡都有助于减轻拇外翻的疼痛和炎症反应。
- 拇外翻矫形器和矫形鞋垫: 拇外翻矫形器有助于控制足部的异常运动,从而缓解症状并防止拇外翻的进一步恶化。矫形鞋垫能对脚底弓形部位提供支持,也可以缓解部分患者的病情。
手术治疗
如果保守治疗不能使拇外翻的症状得到缓解和改善,你可能需要手术治疗。对于拇外翻有不止一种手术方式,但没有哪一种特定的方式适用于所有的拇外翻病例。因此在选择合适的手术方式以及防止其复发时,了解造成拇外翻的原因十分重要。不过,大多数手术方式都包括拇囊炎切除术,这种手术具体包括:
- 去除拇趾关节周围的肿胀组织
- 通过截骨使拇趾变直,然后使受累关节处的骨头对接融合
(左图:手术前; 右图:手术后)
对于某些外科手术,治疗后你立即就可以行走了。但对于另外一些手术,治疗后你可能需要几周或更长的时间才能走路。为了防止拇外翻复发,恢复后要避免穿不合脚的鞋子。
在一般情况下,医生并不建议采用手术治疗,除非拇外翻经常引起疼痛。和其他所有的手术一样,拇囊炎切除术也是有风险的,包括手术后你的拇趾关节可能还会有疼痛,或者出现新的拇外翻,所以在进行手术治疗之前还是应该尽量考虑保守治疗。