类风湿关节炎的治疗目标是维持患儿正常的活动能力。为此,医生一般会采用多项措施来缓解关节的疼痛和肿胀、保持关节的正常运动和强度、以及预防并发症。
药物治疗
一部分患儿可能仅需服用止痛片;其他患儿可能还需要服用控制疾病进展的药物。值得指出的是,所有的药物均有副作用,尤其对儿童而言 。因此在进行药物治疗时,请谨慎并遵照医嘱服用。常用的药物包括:
- 非甾体类消炎药:如布洛芬、萘普生等能缓解关节疼痛和肿胀。
- 塞来考西:它实际上也属于非甾体类消炎药的一种,又被称为 COX-2 抑制剂。它对胃的刺激较小,但会增加成人患心脏疾病的风险。目前,研究人员还在评估塞来考西是否会增加儿童心脏疾病的发生风险。
- 抗风湿药物:如果单独使用上述的非甾体类消炎药不能缓解关节疼痛和肿胀的话,医生可能会考虑使用抗风湿药物来控制疾病进展。它们可以与非甾体类消炎药合用。儿童常用的抗风湿药物包括甲氨蝶呤和柳氮磺胺比啶。前者的副作用包括可能导致血液中的白细胞减少,增加感染风险。后者的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适、头痛以及咽喉痛。
- 肿瘤坏死因子 (TNF) 阻断剂:这类药物有助于缓解关节疼痛、肿胀和晨僵。常用于治疗幼年类风湿关节炎的肿瘤坏死因子阻断剂有两种:依那西普和英夫利昔单抗。
- 皮质类固醇:这种药物适用于病情更重的患儿。它可用在抗风湿药物起效前,以便及时控制症状或预防心包炎等并发症。
另外,医生可能还会建议患儿接受理疗,以帮助保持关节的灵活性,以及维持关节的运动能力和肌张力。
自我护理
你可以帮助你的小孩学会一些自我护理措施,以减少关节炎带来的负面影响,比如:
- 进行适当的运动:运动非常重要,因为它能增强肌力和关节的灵活性。尤其是游泳,它是一项非常好的选择,因为它不会对关节造成太大的压力。
- 冰敷或热敷:许多患儿可会出现关节僵硬,尤其晨起时。虽然冰敷对部分病例有效,但对大多数患儿来说,热敷或热水浴等对缓解关节僵硬可能更有效。
- 注意饮食:有些患儿可能会出现食欲不振,还有一些患儿会因服用药物或不活动而造成体重增加,因此要留心平时的饮食。在饮食中尤其要确保摄入足够的钙,这是因为疾病本身、服用皮质类固醇、活动减少以及体重增加等众多原因,使患儿发生骨质疏松的风险会大大增加。