绝大多数的睾丸癌都是自己发现的 (要么是在无意中发现,要么是在自我检查睾丸时发现的,见下图)。只有少数睾丸癌是在医生做常规体检时发现的。
为了确诊睾丸癌,医生一般会建议进一步的检查,包括:
- 超声检查: 即借助声波产生阴囊和睾丸的影像。该检查有助于明确睾丸肿块的性质,比如肿块是实性的还是含有液体的。另外,超声检查还能提示该肿块是位于睾丸内还是睾丸外。综合这些检查结果,医生大概能判断出该肿块是否是睾丸癌。
- 血液检查: 这种检查主要是测定某些肿瘤标记物在血液中的水平。这些肿瘤标记物的水平在睾丸癌患者的血液中往往会升高。虽然高水平的肿瘤标记物并不意味着你一定有癌症,但这项检查结果可以作为医生判断是否患有睾丸癌的证据之一。
- 手术切除睾丸 (根治腹股沟睾丸切除术): 如果医生认为你睾丸上的肿块是恶性肿瘤,他一般会建议你进行手术切除。然后,他可能会将切下来的睾丸送至实验室进行进一步的检查,以明确其特性,以及判断是什么类型的睾丸癌。
睾丸癌类型
分清睾丸癌的类型很重要,因为它决定了治疗方式和预后。一般来说,睾丸癌有两种类型:
- 精原细胞瘤: 虽然所有年龄段的男性都有可能患上精原细胞瘤,但如果是年长的男性患上了睾丸癌,那很可能是精原细胞瘤。一般来说,精原细胞瘤的恶性程度比非精原细胞瘤要低,而且对放疗尤为敏感,即比较容易通过放疗来治愈。
- 非精原细胞瘤: 这种类型的睾丸癌一般发病较早,生长和转移都非常迅速。非精原细胞瘤包括下面几种不同的亚型:绒毛膜癌、胚胎性癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤。非精原细胞瘤对放疗也敏感,但其敏感程度不及精原细胞瘤。不过化疗通常对非精原细胞瘤非常有效,即使肿瘤已经扩散。
有时,睾丸癌同时存在上述两种类型。如果这样的话,一般按非精原细胞瘤来治疗。
睾丸癌分期
一旦确诊为睾丸癌后,接下来医生需要明确肿瘤的扩散程度,即分期。为了确定癌症是否扩散以及其扩散程度,医生一般需要进行:
- CT扫描: 即拍摄一系列的腹腔 X 片,以查看腹腔淋巴结是否有癌细胞转移的迹象。
- 血液检查: 即检测肿瘤标记物在血液中的水平,这有助于判断术后体内是否残留癌细胞。
完成上述检查后,医生基本上就可以对睾丸癌进行分期。分期结果有助于选择最佳的治疗方案。具体分期如下:
- I 期: 肿瘤只局限于睾丸内
- II 期: 肿瘤已转移至腹腔淋巴结
- III 期: 肿瘤已转移至身体其他部位。最常见的转移部位是肺、肝、骨、脑。