如果医生能够找出你慢性盆腔疼痛的确切病因,那么治疗策略将集中在消除病因上。如果医生无法找出任何病因,治疗方法只能以控制疼痛为主。一般来说,治疗慢性盆腔疼痛的主要方法不外乎下面几种:
- 止痛: 你可以考虑服用一些非处方药,如阿司匹林、布洛芬 (雅维、美林) 或对乙酰氨基酚 (泰诺林) 等,它们可以部分缓解盆腔的疼痛。有时候医生也可能会给你开一些处方药来止痛。不过,止痛药虽可以解决一时的疼痛,但并非 “长久之计”。
- 激素治疗: 有一些盆腔疼痛有一定的规律性,即它们和你的月经周期密切相关,也就是说,你往往是在月经期特定的时间段感到疼痛,而不是每天都有疼痛。如果是这种情况,通过服用避孕药或者其它激素类药物来调整激素水平,可能可以帮助缓解这种周期性发作的盆腔疼痛。
- 抗生素: 如果感染是引起盆腔疼痛的病因,你可以服用抗生素来治疗。
- 抗抑郁药: 可能会让你感到惊奇的是,实际上抗抑郁药可有效治疗多种慢性疼痛。三环类抗抑郁药 (如阿米替林、去甲替林) 和其它抗抑郁药物似乎同时具有缓解疼痛和治疗抑郁的疗效,它们已被广泛用于治疗慢性疼痛 (包括那些没有抑郁症的患者)。如果使用抗抑郁药来治疗慢性疼痛,其药物剂量一般要小于治疗抑郁症的剂量。
- 理疗: 各种形式的理疗,包括对腹部的热疗及冷疗、肌肉伸展训练、经皮电神经刺激 (TENS) 治疗、按摩及其它放松疗法,均可能帮助缓解慢性盆腔疼痛。因此医生通常会建议你做一些加强盆底肌肉的体育锻炼。你也可以寻求理疗医师的帮助来选择和进行最适合你的理疗方式,以缓解和管理疼痛。
- 心理咨询: 如果你的疼痛可能源于严重的心理因素 (包括抑郁、性虐待、人格障碍、婚姻的困扰、人际关系等),那么你最好寻求心理咨询,以帮助调整你的心理、精神和情绪,这对于治疗相关的慢性盆腔疼痛可能十分必要。
- 痛点封闭治疗: 如果医生能够找出引起你疼痛的确切位点,可选择直接注入麻醉药至痛点的治疗方法。在进行这种痛点封闭治疗时,医生通常会选择注入长效的局麻药物来阻断疼痛及缓解不适症状。
- 去神经治疗: 有时候慢性盆腔疼痛可能与复杂的神经传导通路有关。如果是这种情况,医生可以通过阻断这些痛觉通路来消除或减轻疼痛。常用的治疗方法包括切除传入神经、向神经内注射药物来阻断痛觉传导、以及使用热疗或激光治疗来破坏相关的神经组织。
- 手术治疗: 对于某些病因很明确的病例,医生还可以采用手术方法来治疗,比如通过腹腔镜手术切除盆腔粘连组织或异位的子宫内膜 (在该腹腔镜手术中,医生通常在你的肚子上打几个小洞,经这些小洞伸入带有摄像头的仪器进行操作)。如果盆腔痛是由于子宫病变引起的,作为一种最后的治疗手段,你甚至可以考虑子宫切除术。
由于病因不明的缘故,在找到对你最有效的治疗方法之前,往往需要试用多种治疗方法。