对于胃轻瘫的治疗,首先应该着眼于控制糖尿病和其它会引起胃轻瘫的潜在疾病。除此之外,胃轻瘫的治疗还包括饮食改变,以及服用能增强肌肉收缩的药物。由于治疗胃轻瘫的药物种类有限、副作用大,且并非总有效,所以医生可能还会尝试其它非常规的治疗方法。

改变饮食习惯

改变饮食是治疗胃轻瘫的基石,医生大多会建议你做以下的一些饮食调整:

  • 少食多餐:由于吃大餐后需要更多的时间来消化食物,你最好将一天3次的大餐变成6~8次小餐。这种少食多餐可以帮助降低胃轻瘫患者的饱胀感。至于那些在一天中食欲会逐渐下降的人,可以早上吃营养含量高的固体食物,下午和晚上吃一些容易消化的流质食物。你也可以试试在饭后朝右侧躺下,利用重力来帮助胃排空,以缓解症状。如果你患有糖尿病,医生可能会建议你坚持流质饮食,直到血糖平稳或胃轻瘫好转为止。
  • 低纤维饮食:水果、蔬菜、粗粮和豆类都含有大量的食用纤维,它们有助于肠道排泄消化物,但在胃里却恰恰相反。胃需要更多的时间和蠕动来消化和排空这些富含纤维的食物,而且它们也更容易形成胃石,尤其是苹果、玉米、甘蓝、番茄、马铃薯等。基于这些原因,医生通常会建议胃轻瘫的患者吃低纤维的食物 (如煮熟的水果和蔬菜、鱼肉、鸡肉、酸奶及精致面包和谷物) 来代替高纤维食物。
  • 低脂饮食:目前对于胃轻瘫患者是否应该进行低脂饮食是有争议的。尽管脂肪的确会减慢消化,有时甚至让食物在胃内滞留的时间加倍,但一些专家指出,胃轻瘫患者也需要高脂流质食物 (如奶昔) 中的能量及营养元素。目前的基本原则是,对于一般的病人,应该避免进食油腻的食物,但对于能耐受高脂食物的病人,在两餐之间,可以食用少量奶昔或其它高脂高能量的饮品。
  • 浓汤及流质食物:许多患有胃轻瘫的人发现,他们可以耐受浓汤或流质食物。因此,你可以试着尽可能将食物都做成浓汤或流质食物。
  • 营养补充剂:胃轻瘫患者由于消化功能异常,会导致体内缺少一些重要的营养元素,如维生素 B12、铁及钙。因此可以考虑摄入液体维生素及矿物补剂,来帮助补充匮缺的营养素。
  • :胃轻瘫患者由于呕吐,可能会引起脱水,因此摄入足量的水份很重要。当你感到恶心的时候,可以试试小口呷或吸吮小冰块,这样有可能帮你摄入水分。
  • 进食管:虽然大多数的胃轻瘫患者可以耐受流质食物以及液体营养补足剂,但是有些病情严重的患者无法耐受任何的食物或液体。此时,医生需要使用进食管 (又名空肠营养管)。进食管通常可经皮肤直接插入小肠,但在此之前,可先经鼻或口腔将管道插入小肠,以测试你是否可以耐受这种营养形式。空肠营养管仅在胃轻瘫症状严重或血糖控制不良的情况下短期使用。
  • 空肠营养管

药物治疗

治疗胃轻瘫的药物主要有两类,止吐药 (如丙氯拉嗪,可控制恶心及呕吐) 以及促动力药 (刺激胃内肌肉的收缩)。由于口服药片很难吸收,通常以注射或液体形式给药。常用的促胃动力药包括:

  • 甲氧氯普胺和多潘立酮:甲氧氯普胺能通过多种途径促进胃动力:降低胃蠕动反射的压力阈值、增加胃壁肌肉收缩的力度和频率、松弛幽门括约肌以促进食物排入小肠。此外,它还可以作用于控制恶心及呕吐的大脑中枢,以缓解恶心、呕吐等不适。但是甲氧氯普胺会引起严重的副反应,如焦虑、抑郁、严重的肌肉抽搐 (迟发性运动障碍) 以及乳腺胀痛 (男女性均可出现),因此它不适合于长期使用。多潘立酮 (别名呢双咪酮、吗丁林、胃得灵等) 与甲氧氯普胺作用相似,但它的副反应相对较低。
  • 红霉素:它实际上并不是一种促动力药,而是一种常见的抗生素,但它也可以促使胃部短暂的强力收缩。红霉素的缺点是:1) 大多数人短期服用后便可能会出现耐药性;2) 它可能会引起恶心、呕吐、腹泻,甚至导致听力受损;3) 它可能会与其它药物发生显著的相互作用。正因如此,红霉素通常仅间断性地服用或在胃轻瘫症状加重时服用。
  • 西沙比利:西沙比利通常用于治疗严重的胃食管返流,但也可用于治疗胃轻瘫。由于它可引起致死性的心律失常,因此不适合那些有心脏和肾脏疾病的人。此外,西沙比利还可能会引起严重的药物相互作用。

手术和新兴疗法

如果通过其它方法均无法治疗严重的恶心、呕吐或营养不良,这时可考虑手术治疗。它通过将胃下段切除或与结肠直接吻合的方法,以促进胃排空。这种手术可能会引起严重的并发症,因此往往作为最后的治疗手段。

尽管胃轻瘫一般不至于威胁生命,但是它会严重影响病人的生活质量,让糖尿病更难于控制,正因为如此,研究人员还在积极寻找其它更为有效的治疗方法。下面介绍一些新兴疗法:

  • 肉毒杆菌毒素 (A型肉毒毒素制剂):以前肉毒杆菌毒素专门用于治疗偏头痛及皮肤皱纹,目前被试用于治疗包括胃轻瘫在内的许多其它疾病。研究人员在临床试验中发现,一些人在使用了A型肉毒毒素后,可舒张幽门括约肌,进而促使胃部排出更多的食物进入小肠。不过肉毒毒素的疗效是暂时的,而且需要更多的研究来评估此项治疗的利弊。
  • 胃电刺激:使用胃起搏器是治疗胃轻瘫的一种新的方法,其作用机制与心脏起搏器类似,利用电流来刺激胃收缩。它由一个小的发电机及两个电极组成,通过手术将其包埋在胃壁外侧的浆膜下。胃起搏器可以促进胃排空,缓解恶心及呕吐,但是它的起效需要一段时间,而且目前只有少数医院有能力安装胃起搏器。
  • 胃起搏器