在理想情况下，脊柱肿瘤的治疗目标就是完全切除肿瘤，但这样有造成肿瘤周围神经永久性损伤的风险。另外，医生在治疗时还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤类型以及肿瘤是原发的还是转移来的等情况。
脊柱肿瘤的治疗方式主要有：
- 定期监控： 如果是较小的良性肿瘤 (这往往是在评估其他疾病时发现的)，还没出现任何症状，也没有生长或压迫周围组织，那么一种可能的保守治疗方案就是只进行密切监控，即定期扫描监测肿瘤的生长情况，而不进行积极治疗，尤其对于老年患者。
- 手术： 对于能手术切除、神经损伤风险相对较低的脊柱肿瘤，手术治疗通常是第一步。但即使在近年来，治疗手段有了很大的进展，也不是所有的肿瘤都能完全切除的。手术切除是许多髓内肿瘤和硬膜内髓外肿瘤的首选。对于生长在脊髓末端体积较大的室管膜瘤，由于周围有太多神经，可能切除不了。对于椎骨的良性肿瘤，通常也能完整切除，但如果是转移来的良性肿瘤，也不容易做手术。脊柱手术后一般需要几周至几个月的恢复时间。有些手术可能会造成暂时的感觉丧失或其他并发症，如出血、神经组织损伤等。
- 标准的放射治疗： 放疗通常用于手术后消除手术未能完整切除的残余肿瘤组织，也可用于治疗不能手术的肿瘤或作为手术风险太大时的替代治疗。它还是转移性肿瘤的首选。另外，放疗也可作为辅助治疗，以缓解疼痛。
- 立体定向放射治疗 (SRS)： 这种新型治疗方法，通过精确发射高剂量的放射线进行靶向治疗，目前正被研究用于治疗脊柱肿瘤。在进行 SRS 治疗时，医生借助计算机精确定位，将放射线多方位聚焦在肿瘤上。SRS 方法已被证明可有效治疗脑部肿瘤。目前医学界正在研究用于治疗脊柱肿瘤的 SRS 最佳技术、放射剂量和疗程。
- 化疗： 尽管化疗是很多恶性肿瘤的标准治疗，但尚未证实对脊柱肿瘤有效。然而，也可能有例外。因此，医生一般会评估化疗是否对你有效，以及是否进行单用化疗或联合放射疗法。
- 其他药物： 由于手术和放疗以及肿瘤本身都会引起脊髓内炎症反应，因此医生有时会在手术后或放疗时给予糖皮质激素药物以减轻水肿。尽管糖皮质激素能抑制炎症，但由于它可能带来严重的副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病、增加感染风险等，通常只适于短期使用。