精神分裂症是一种慢性疾病,需要终身治疗,即使症状已经改善也不能大意。目前的药物和心理治疗可以帮助控制病情。如果病情出现严重恶化,则往往需要住院治疗,以确保安全、营养、充足的睡眠和基本的卫生。
药物治疗
传统的或典型的抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要手段。它们是通过影响神经递质多巴胺和血清素脑来起作用的。这类药物虽然可能会导致一些严重的神经系统副作用 (比如迟发性运动障碍),但相对比较便宜,因此仍被广为使用。常见的有:
- 氯丙嗪
- 氟奋乃静
- 氟哌啶醇
- 奋乃静
如何给药往往取决于病人是否配合。对于原意配合的病人,可以让他们口服药物。对于那些不原意配合的病人,有可能需要通过注射给药。对于那些情绪激动的病人,在给药前可能先需要使用某种药物 (比如劳拉西泮) 来帮助镇定,或者联合使用镇定药物和抗精神病药物。
近年来新开发的所谓“非典型的抗精神病药物”,由于副作用比传统的抗精神病药物要低,因此使用的越来越普遍。常用的包括:
- 阿立哌唑
- 氯氮平
- 奥氮平
- 帕潘立
- 奎硫平
- 利培酮
- 齐拉西酮
非典型的抗精神病药物可能引起的副作用包括体重增加、糖尿病和高血脂。
病人一般需要服用几个星期的药物之后才能显示出症状的改善。为了减少副作用,医生在保证疗效的基础上,一般会尽可能的使用最低剂量。另外,医生可能会尝试不同的药物或者联合几种药物,以寻找最佳的治疗结果。如果病人有抑郁或焦虑症状,医生也可能会让病人同时服用抗抑郁药或抗焦虑药。
心理治疗
尽管药物是治疗精神分裂症的基石,一旦病情稳定之后,心理治疗也应该作为治疗的重要组成部分。常用的心理治疗包括:
- 社交技巧训练:侧重于改善沟通和社会交往能力。
- 家庭治疗:即通过对精神分裂症患者的家人提供支持和培训,为患者创造一个有助于改善病情的家庭环境。
- 职业培训和就业辅助:侧重于帮助精神分裂症患者找到并保住工作。
- 提高疾病的自我管理能力:即帮助病人学会和提高应付精神压力、以及识别疾病复发的早期征兆的能力。